Pacientom, ktorých cievna mozgová príhoda alebo úraz mozgu a miechy pripútali na lôžko či na vozík, pomáhajú už aj na Slovensku roboty. Elektromechanické a robotické zariadenia asistujú aj detským pacientom s diagnózou detská mozgová obrna (DMO).
Aké sú možnosti tejto terapie a čo hovoria výsledky prvých štúdií? Dokážu roboty počas rehabilitácie nahradiť odborný personál?
Robotika v medicíne nie je žiadna novinka a jej najmodernejšie výdobytky na Slovensku využívame v oblasti robotickej neurorehabilitácie. Neurorehabilitácia je špecifický medicínsky odbor, ktorý pomáha ľuďom po cievnej mozgovej príhode alebo pri diagnózach ako skleróza multiplex, Parkinson a po úrazoch končiacich sa poranením mozgu a miechy.
Cieľom je obnoviť funkcie a znovu vytvoriť tie spojenia v mozgu, ktoré sú narušené. Aby človek vedel opäť chodiť, sedieť, najesť sa, obliecť sa, hovoriť...
Roboty znižujú pobyt pacientov na JIS
Podľa americkej štúdie z oddelenia intenzívnej starostlivosti univerzitnej nemocnice prispela včasná rehabilitácia ku skráteniu doby hospitalizácie pacientov s narušenou mobilitou. Dĺžka pobytu na JIS sa skrátila zo 6,9 dňa na 5,5 dňa a celková dĺžka pobytu v nemocnici zo 14,5 na 11,2 dňa. Následne po prepustení z nemocnice je najdôležitejšie pokračovať v intenzívnej rehabilitácii a postupne kombinovať konvenčnú tj. tradičné rehabilitačné postupy s robotickou.
Robotická presnosť stimuluje mozog
Rehabilitačné roboty patria do oblasti pokročilých rehabilitačných technológií. Sú to motorizované zariadenia, ktoré umožňujú mobilizáciu končatín v rámci senzomotorickej aj kognitívnej rehabilitácie. Väčšina z nich umožňuje aj interakciu s virtuálnym prostredím.
„Robot uľahčuje pohyb, ktorý sa pacient snaží naučiť alebo obnoviť. Kombinácia presnosti pohybu s veľkým počtom opakovaní umožňuje vďaka neuroplasticite mozgu vytvárať nové spojenia. Robotika v neurorehabilitácii dovoľuje dlhšie trvanie procedúry a jej častejšiu aplikáciu, čo je pri obnovovaní mozgových synapsií kľúčové. Žiadny fyzioterapeut nedisponuje takou silou, vytrvalosťou a presnosťou pri opakovaných pohyboch ako robot. Zároveň treba dodať, že vyšetrenie a následné nastavenie sofistikovanej technológie podľa individuálnych potrieb pacienta stále ostáva v rukách a kompetenciách fyzioterapeuta,“ vysvetľuje MUDr. Matej Fülöp, lekár FBLR zo zariadenia Levita.
„Najlepšie výsledky sa dosahujú kombináciou konvenčnej rehabilitácie s robotickou. Vzájomne sa dopĺňajú a pomáhajú ľuďom s poruchami postoja, úchopu aj chôdze,“ dopĺňa FBLR lekárka MUDr. Jarmila Petrovičová, CSc. externá odborníčka.
„Je dokázané, že pacienti po mŕtvici, ktorí dostávajú elektromechanický tréning chôdze v kombinácii s fyzioterapiou, majú vyššie šance opäť samostatne chodiť než pacienti, ktorí trénujú chôdzu bez pomoci robotov,“ upresňuje doktorka.
Virtuálna realita a počítačové hry pomáhajú pacientom s DMO
Liečba pacientov s detskou mozgovou obrnou má za cieľ zlepšiť hrubú motoriku, kognitívne funkcie, sociálnu integráciu a čo najväčšiu nezávislosť. Úplné vyliečenie alebo dosiahnutie bežného stavu zdravého človeka je zatiaľ nedosiahnuteľné. Avšak aj pri tejto diagnóze sú roboty veľkou oporou s prvými pozitívnymi výsledkami pre detských pacientov.
Roboticky asistovaný lokomočný tréning pomocou robota LOKOMAT, ktorý je doplnený o prvky virtuálnej reality, predstavuje u detských pacientov veľkú motiváciu, ktorá býva u niektorých pacientov najkritickejší faktor liečby.
„Tréning v prostredí virtuálnej reality pripomína počítačovú hru s rôznymi scénami, kde môžu pacienti napríklad zbierať rôzne predmety, ako napr. mince, snehuliakov, zvieratá a pod. alebo sa snažiť priblížiť ku konkrétnym objektom a správne nasmerovať svoje končatiny doprava či doľava“, opisuje robotickú rehabilitáciu Bc. Zoltán Kurucz, hlavný fyzioterapeut.
Rehabilitácia hornej alebo dolnej končatiny vo virtuálnom prostredí pomocou robotov môže pacientovi výrazne pomôcť napríklad aj naštartovaním a urýchlením neuroplastických procesov pri učení sa nových pohybových schopností. Následne je pre pacienta omnoho ľahšie a efektívnejšie premietanie nových, naučených pohybových sekvencií do každodenného života.
Robotická neurorehabilitácia má obrovský potenciál a je využiteľná u veľkého spektra motorických porúch. Je spoľahlivá, merateľná a jednoducho kontrolovateľná.
