Intolerancia laktózy a alergia na mlieko patria medzi nežiaduce potravinové reakcie. V súčasnosti trpí intoleranciou laktózy približne každý šiesty člen populácie. Početnosť intolerancie mliečneho cukru významne stúpa s vekom a u predškolských detí býva vzácna, avšak vo vyššom veku ňou trpí väčšina populácie. Riešením je tzv. eliminačná diéta spojená s odopretím si určitým produktov zo svojho denného jedálneho lístka.
Ako sa odlišujú?
Intolerancia laktózy je spôsobená nedostatkom tráviaceho enzýmu nazývaného laktáza, ktorý je zodpovedný za štiepenie laktózy. Nesmieme si ju zamieňať s alergiou na kravské mlieko. Aj keď obe tieto diagnózy majú spoločného menovateľa, a to nežiaduce reakcie po konzumácii mlieka, jedná sa pritom o odlišné ochorenie. Hlavne v mechanizme vzniku daného ochorenie a to:
- Intolerancia laktózy je enzymatická porucha, nevzniká z podnetu imunitnej obrany organizmu.
- Alergia na kravské mlieko znamená, že sa voči bielkovine obsiahnutej v mlieku tvoria v tele špecifické imunitné protilátky. Preto je reakcia organizmu pri tomto ochorení rozsiahlejšia.
- Príznaky u oboch týchto ochorení sú veľmi podobné.
- Pri ochorení intolerancie laktózy je povolená konzumácia mlieka a mliečnych produktov so zníženým obsahom laktózy podľa individuálnej tolerancie.
- Mliečne výrobky s obsahom laktózy pod 2 % sú u väčšiny detí s laktózovou intoleranciou dobre tolerované.
- Pri alergii na bielkovinu kravského mlieka je konzumácia akýchkoľvek výrobkov obsahujúcich mliečnu bielkovinu zakázaná.
- Alergia na bielkovinu mlieka sa u detí najskôr väčšinou začne prejavovať v súvislosti s prechodom na umelú výživu, avšak môže to byť aj kedykoľvek neskôr. Na zistene príčiny a potvrdenie, či vyvrátenie podozrenia z niektorého z ochorení nežiaducej potravinovej reakcie je potrebné navštíviť alergologickú ambulanciu a gastroenterológa.
Aké bývajú príčiny laktózovej intolerancie?
Ochorením laktózovej intolerancie trpia častejšie dospelí. Neznášanlivosť laktózy sa vyskytuje častejšie u ľudí, ktorých predkovia tradične mlieko príliš nekonzumovali. Najmenej sa toto ochorenie vyskytuje medzi obyvateľmi severnej Európy, kde je mlieko tradičnou potravinou.
Príčinou poruchy trávenia laktózy môže byť :
- Vrodená neschopnos štiepiť laktózu, nedostatok enzýmu pri trávení.
- U nedonosených novorodencov z dôvodu nezrelosti tráviaceho traktu.
- Vzniká tiež ako následok mnohých infekčných hnačkových ochorení.
- Narušenie črevnej sliznice, napríklad vplyvom užívania niektorých liekov, zápalu alebo iného chorobného procesu (napríklad celiakia) v čreve.
Aké bývajú príčiny alergie na bielkovinu kravského mlieka?
- Genetická predispozícia.
- Včasná expozícia alergénu.
- Prehnané imunitná reakcia oranizmu na bielkovinu kravského mlieka.
Prejavy laktózovej intolerancie
- Hnačky.
- Bolesti brucha, kŕče v bruchu.
- Plynatosť.
- Nafúknuté brucho.
- Nevoľnosť.
- Dehydratácia.
Prejavy alergie na bielkovinu kravského mlieka
- U detí odmietanie potravy.
- Časté hnačky.
- Vznik atopického ekzému.
- Vznik vyrážok po celom tele.
- Nervozita, mrzutosť.
- Bolesti brucha.
- Kŕče v bruchu.
- Dehydratácia.
- Respiračné probémy.
- Stolica s prímesou krvi.
Ako sa stanovuje diagnóza?
Pri alergii na bielkovinu kravského mlieka
Presne určiť túto diagnózu nie je jednoduché. Alergia sa diagnostikuje pomocou krvných testov u alergológa, avšak u batoliat nie sú testy úplne spoľahlivé. Ďalšiou metódou sú kožné testy, pri ktorých sa aplikuje do pokožky mliečna bielkovina. Inou metódou je eliminačný epoxikačný test, ktorý sa v praxi ťažko používa.
Pri laktózovej intolerancii
Diagnóza sa stanovuje u gastroenterológa z :
- Testov na laktózovú intoleranciu.
- Tomuto procesu predchádza anamnéza – otázky, ktoré kladie lekár týkajúce sa súčasného zdravotného stavu a problému.
Klinický obraz dokončí laktózo-tolerančný test a to buď formou:
- Stanovuje sa pH stolice (kyslé pH stolice).
- Stanovenie glukózy v krvi.
- Výdychový laktózo-tolerančný test so stanovením vodíka vo vydychovanom vzduchu, ktorý sa požíva najčastejšie.
Princíp výdychovo laktózo-tolerančný testu spočíva v tom, že sa pacientovi sa podá roztok laktózy v dávke 2 g na 1 kg hmotnosti. Pred a po podaní laktózy sa v 30 minútových intervaloch stanovuje koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu.
Liečba
Laktózová intolerancia
Ochorenie sa dá liečiť iba obmedzením laktózy v strave a iba vo výnimočných prípadoch je nutné výrobky s obsahom laktózy úplne vylúčiť. Jogurty a kyslomliečne potraviny pri dobrej znášanlivosti je možné stále konzumovať.
Alergia na bielkoviny kravského mlieka
Ochorenie nie je celoživotnou diagnózou. Na začiatku je nutné vyradiť z jedálnička jedlá a potraviny s kravskou bielkovinou, ale po pár rokoch je možné skúsiť, či ochorenie ustúpilo, postupne úplne vymizne.
Ako sa zachovať pri podozrení na takéto ochorenie?
Jediným možným riešením je návšteva ambulancie ganstroenterológa, či oddelenia metabolických porúch. Vzhľadom k tomu, že laktózová intolerancia je metabolickou poruchou, je toto ochorenie celoživotné. S vekom však môže dôjsť k miernemu zlepšeniu. Alergia na bielkoviny kravského mlieka postihuje predovšetkým deti, u ktorých s vekom alergia ustupuje a v dospelosti často už nemajú problém s konzumáciou mlieka.
