Nedá sa vyliečiť a za jej vznikom môže byť bežný liek proti bolesti: Všetko o Crohnovej chorobe!

17.05.2019

Crohnova choroba je zápalové ochorenie postihujúce črevá. Presná lokalizácia zápalu je individuálna, u každého jedinca sa môže vyskytovať v iných častiach čreva. V súčasnosti toto ochorenie nedokážeme úplne vyliečiť, len tlmiť jeho príznaky. Liečená Crohnova choroba má pomerne dobrú prognózu.

Crohnova choroba a jej príčiny 

Crohnova choroba je ochorenie, pri ktorom je prítomný zápal v stene tráviaceho traktu. Zápal môže byť v časti tenkého čreva, v hrubom čreve, alebo v obidvoch častiach. U niektorých pacientov sa môže dokonca objaviť aj v oblasti ústnej dutiny, pažeráka a žalúdka. Pre Crohnovu chorobu je typické, že zápal nie je súvislý, v tráviacom trakte sa striedajú oblasti poškodené s oblasťami, ktoré sú zdravé. Ochorenie spolu s ulceróznou kolitídou zaraďujeme medzi skupinu ochorení s názvom zápalové ochorenia čriev (anglicky IBD). 

V súčasnosti nepoznáme presný spúšťač Crohnovej choroby. S veľkou pravdepodobnosťou k jej rozvoju prispieva stres a nekvalitné stravovanie, nie sú však samotnou príčinou. Veľký vplyv má aj imunitný systém. V minulosti sa verilo, že Crohnova choroba je autoimunitné ochorenie, toto je však dnes už vyvrátené. S imunitouako takou však Crohnova choroba súvisí a u pacientov s týmto ochorením imunitný systém nefunguje tak, ako by mal. Silný vplyv má aj genetika, ak sa vyskytovala u niekoho vo vašej rodine, je vyššia šanca, že sa s ňou stretnete aj vy. Až u 10 - 20 % pacientov s Crohnovou chorobou sa ochorenie vyskytovalo aj u blízkeho rodinného príslušníka. 

Pravidelné užívanie niektorých liekov so sebou nesie riziko zápalu čriev, z ktorého sa následne môže rozvinúť Crohnova choroba. Medzi také lieky radíme hlavne ibuprofén, naproxén a diclofenac

Formy Crohnovej choroby 

Pre ochorenie je charakteristické, že sa objavuje cyklicky vo fázach zlepšenia príznakov (remisia) a zhoršenia príznakov (relaps).

Crohnovu chorobu ďalej delíme na:

  • agresívny typ- silné prejavy, dochádza k tvorbe fistúl, časté sú chirurgické zákroky 
  • indolentný typ- miernejšie prejavy, chirurgické zákroky nie sú tak časté 

Iné delenie podľa závažnosti Crohnovej choroby je na:

  • mierne až stredne silný stupeň - do tejto skupiny patria pacienti, ktorý relatívne dobre tolerujú stravu, nemajú malnutrície a hypovitaminózy, nie je prítomná teplota, v tráviacom trakte sa netvoria infiltráty, pacient neschudne viac ako 10 % pôvodnej hmotnosti 
  • stredne silný až silný stupeň- pacienti neodpovedajú na lieky prvej voľby, brucho je bolestivé, je prítomná anémia, chudnutie viac ako o 10 % pôvodnej hmotnosti 
  • závažný stupeň- liečba kortikoidmi nie je úspešná, zápal sa nedarí tlmiť, silná bolesť brucha, výrazné chudnutie, obštrukcie čreva, silná anémia 

Príznaky Crohnovej choroby 

Ochorenie má mierne až silné prejavy v závislosti od stupňa ochorenia

Medzi najčastejšie symptómy radíme:

  • hnačka
  • teplota
  • nadmerná únava 
  • bolesť brucha, kŕče
  • krv v stolici
  • afty v ústach 
  • strata chuti do jedla, chudnutie 
  • bolesť, ranky v oblasti análneho otvora 

závažnejších prípadochpokročilej Crohnovej choroby sú prítomné aj zápaly očí, kĺbov, prípadne pečene a žlčovodov. U detí s Crohnovou chorobou sa môže objaviť oneskorený rast a sexuálne dospievanie.

Diagnostika

Neexistuje jeden špecifický test, pomocou ktorého by sa potvrdila diagnóza Crohnovej choroby. Lekár prevedie viacero špecifických vyšetrení, na základe ktorých určí, či sa jedná práve o toto ochorenie.

Na začiatku lekárpohmatom skontroluje brucho, prípadne oblasť análneho otvora. Pripravte si aj informáciu, či sa v rodine vyskytovala Crohnova choroba. 

Následne vám lekárzoberie krv. Z krvi sa zisťujú napríklad protilátky proti Saccharomyces cerevisiae (ASCA), ktoré má v krvi približne 60 - 70 % s Crohnovou chorobou. Dôležitým faktorom je aj celkový počet červených krviniek, anémia je veľmi bežnou komplikáciou ochorenia. C reaktívny proteín (CRP)zas hovorí o prítomnosti zápalu v organizme. Pri častých hnačkách je v nerovnováhe aj podiel elektrolytov, ktoré sú ľahko zmerateľné z krvi. Vplyvom zlého vstrebávania živín z čreva je u pacientov s Crohnovou chorobou zvyčajne prítomnýnedostatok vitamínu B12

Nápomocné sú aj rádiodiagnostické vyšetrenia ako RTG, CT, MRI

Liečba

V liečbe sa sústredíme na to, aby obdobia zlepšenia ochorenia(odborne remisie) trvali čo najdlhšie a aby sa zabránilo komplikáciám vyplývajúcim zo samotného ochorenia. Používa sa viacero metód, nielen farmakoterapia. Okrem liekov sa pacientom odporúča diéta. V alternatívnej liečbe sa používajú probiotiká, bylinky alebo akupunktúra. Významný vplyv má aj psychická pohoda pacienta. V niektorých prípadoch je nutný aj chirurgický zákrok.

Lieky používané pri Crohnovej chorobe 

Najčastejšie využívané skupiny liekov sú:

  • aminosalicyláty -používajú sa najmä pri miernej až stredne silnej forme ochorenia, predstaviteľom je liečivo mesalazín 
  • kortikoidy- silné protizápalové lieky, ktoré sú vhodné pri stredne silných až silných formách Crohnovej choroby, používa sa liečivo prednizón a budezonid
  • imunosupresíva - vhodné pri pacientoch, ktorí neodpovedajú na kortikoidy, nevýhodou je dlhodobá liečba, liečivá sú napríklad azatioprín/6 merkaptopurín a metotrexát
  • biologická liečba- pomerne nová a veľmi účinná forma liečby, funguje skôr na liečbu samotnej príčiny choroby, medzi liečivá radíme infliximab, adalimumab a certolizumab (monoklonálne protilátky)

Čo jesť a nejesť pri Crohnovej chorobe 

V obdobiach aktívneho zápalu je u pacientov s Crohnovou chorobou bežné, že majú dlhodobé hnačky, bolesti brucha a iné tráviace ťažkosti. Je preto samozrejmé, že sa zaujímajú o to, aká strava je pre nich vhodná a čomu sa vyvarovať

Medzi odporúčané potravinypre pacientov s týmto ochorením patria:

  • bezkofeínové nápoje
  • čistá voda
  • nápoje s nízkym obsahom cukru
  • chlieb z bielej alebo rafinovanej múky
  • biela ryža
  • mliečne produkty konzumujte iba vtedy, keď vám nezhoršujú symptómy, vhodné sú jogurty, syry a mlieko
  • z tukov: maslo, olivový olej, šalátové dresingy 
  • jablká zbavené šupky
  • ovocné šťavy bez dužiny 
  • banány, melón 
  • zemiaky, tekvica, asparágus 
  • proteíny: vajíčka, ryby, chudé mäso, sója 

Nevhodné potraviny sú:

  • alkohol, kofeínová nápoje, sladené nápoje
  • hnedá ryža
  • cereálie s obsahom sušeného ovocia, orechov
  • quinoa
  • celozrnné potraviny 
  • jogurt s obsahom ovocia so šupkou
  • sušené ovocie, slivkový džús
  • fazuľa
  • volské oko
  • ťažko žuvateľné mäso
  • brokolica, kapusta, karfiol, cibuľa, špenát, zemiaky v šupke 

Všeobecné odporúčania v stravovaní pre pacientov s Crohnovou chorobou:

  • V obdobiach remisie môžete konzumovať aj celozrnné potraviny, pri akútnom zápale však nie sú vhodné. 
  • Počas dňa pite veľa vody, zlepší a zjednoduší sa trávenie. 
  • Vlákninu pridávajte do stravy postupne, začnite menšími množstvami a pozorujte, ako vaše telo reaguje. 
  • Jedzte pravidelne v menších množstvách. 

Crohnova choroba jechronické ochorenie čriev, pri ktorom dochádza k zápalovým procesom v rôznych častiach tráviaceho traktu. Ochorenie nedokážeme vyliečiť, len zmierňovať jeho príznaky. V liečbe sa používajú rôzne liečivá - najčastejšie aminosalicyláty a kortikoidy. Dôležitým faktorom je aj strava.


Tagy:
zdravie črevá Crohnova choroba IBD

17.05.2019  |  Foto: PR článok  |  Autor: © Zoznam/Janka  |  Zdroj: PR článok

Ďalšie články

Diskusia