Nedá sa vyliečiť a za jej vznikom môže byť bežný liek proti bolesti: Všetko o Crohnovej chorobe!

Crohnova choroba a jej príčiny 

Crohnova choroba je ochorenie, pri ktorom je prítomný zápal v stene tráviaceho traktu. Zápal môže byť v časti tenkého čreva, v hrubom čreve, alebo v obidvoch častiach. U niektorých pacientov sa môže dokonca objaviť aj v oblasti ústnej dutiny, pažeráka a žalúdka. Pre Crohnovu chorobu je typické, že zápal nie je súvislý, v tráviacom trakte sa striedajú oblasti poškodené s oblasťami, ktoré sú zdravé. Ochorenie spolu s ulceróznou kolitídou zaraďujeme medzi skupinu ochorení s názvom zápalové ochorenia čriev (anglicky IBD). 

V súčasnosti nepoznáme presný spúšťač Crohnovej choroby. S veľkou pravdepodobnosťou k jej rozvoju prispieva stres a nekvalitné stravovanie, nie sú však samotnou príčinou. Veľký vplyv má aj imunitný systém. V minulosti sa verilo, že Crohnova choroba je autoimunitné ochorenie, toto je však dnes už vyvrátené. S imunitouako takou však Crohnova choroba súvisí a u pacientov s týmto ochorením imunitný systém nefunguje tak, ako by mal. Silný vplyv má aj genetika, ak sa vyskytovala u niekoho vo vašej rodine, je vyššia šanca, že sa s ňou stretnete aj vy. Až u 10 - 20 % pacientov s Crohnovou chorobou sa ochorenie vyskytovalo aj u blízkeho rodinného príslušníka. 

Pravidelné užívanie niektorých liekov so sebou nesie riziko zápalu čriev, z ktorého sa následne môže rozvinúť Crohnova choroba. Medzi také lieky radíme hlavne ibuprofén, naproxén a diclofenac. 

Formy Crohnovej choroby 

Pre ochorenie je charakteristické, že sa objavuje cyklicky vo fázach zlepšenia príznakov (remisia) a zhoršenia príznakov (relaps).

Crohnovu chorobu ďalej delíme na:

• agresívny typ- silné prejavy, dochádza k tvorbe fistúl, časté sú chirurgické zákroky 
• indolentný typ- miernejšie prejavy, chirurgické zákroky nie sú tak časté 

Iné delenie podľa závažnosti Crohnovej choroby je na:

• mierne až stredne silný stupeň - do tejto skupiny patria pacienti, ktorý relatívne dobre tolerujú stravu, nemajú malnutrície a hypovitaminózy, nie je prítomná teplota, v tráviacom trakte sa netvoria infiltráty, pacient neschudne viac ako 10 % pôvodnej hmotnosti 
• stredne silný až silný stupeň- pacienti neodpovedajú na lieky prvej voľby, brucho je bolestivé, je prítomná anémia, chudnutie viac ako o 10 % pôvodnej hmotnosti 
• závažný stupeň- liečba kortikoidmi nie je úspešná, zápal sa nedarí tlmiť, silná bolesť brucha, výrazné chudnutie, obštrukcie čreva, silná anémia 

Príznaky Crohnovej choroby 

Ochorenie má mierne až silné prejavy v závislosti od stupňa ochorenia. 

Medzi najčastejšie symptómy radíme:

• hnačka
• teplota
• nadmerná únava 
• bolesť brucha, kŕče
• krv v stolici
• afty v ústach 
• strata chuti do jedla, chudnutie 
• bolesť, ranky v oblasti análneho otvora 

V závažnejších prípadochpokročilej Crohnovej choroby sú prítomné aj zápaly očí, kĺbov, prípadne pečene a žlčovodov. U detí s Crohnovou chorobou sa môže objaviť oneskorený rast a sexuálne dospievanie.

Diagnostika

Neexistuje jeden špecifický test, pomocou ktorého by sa potvrdila diagnóza Crohnovej choroby. Lekár prevedie viacero špecifických vyšetrení, na základe ktorých určí, či sa jedná práve o toto ochorenie.

Na začiatku lekárpohmatom skontroluje brucho, prípadne oblasť análneho otvora. Pripravte si aj informáciu, či sa v rodine vyskytovala Crohnova choroba. 

Následne vám lekárzoberie krv. Z krvi sa zisťujú napríklad protilátky proti Saccharomyces cerevisiae (ASCA), ktoré má v krvi približne 60 - 70 % s Crohnovou chorobou. Dôležitým faktorom je aj celkový počet červených krviniek, anémia je veľmi bežnou komplikáciou ochorenia. C reaktívny proteín (CRP)zas hovorí o prítomnosti zápalu v organizme. Pri častých hnačkách je v nerovnováhe aj podiel elektrolytov, ktoré sú ľahko zmerateľné z krvi. Vplyvom zlého vstrebávania živín z čreva je u pacientov s Crohnovou chorobou zvyčajne prítomnýnedostatok vitamínu B12. 

Nápomocné sú aj rádiodiagnostické vyšetrenia ako RTG, CT, MRI. 

Liečba

V liečbe sa sústredíme na to, aby obdobia zlepšenia ochorenia(odborne remisie) trvali čo najdlhšie a aby sa zabránilo komplikáciám vyplývajúcim zo samotného ochorenia. Používa sa viacero metód, nielen farmakoterapia. Okrem liekov sa pacientom odporúča diéta. V alternatívnej liečbe sa používajú probiotiká, bylinky alebo akupunktúra. Významný vplyv má aj psychická pohoda pacienta. V niektorých prípadoch je nutný aj chirurgický zákrok.

Lieky používané pri Crohnovej chorobe 

Najčastejšie využívané skupiny liekov sú:

• aminosalicyláty -používajú sa najmä pri miernej až stredne silnej forme ochorenia, predstaviteľom je liečivo mesalazín 
• kortikoidy- silné protizápalové lieky, ktoré sú vhodné pri stredne silných až silných formách Crohnovej choroby, používa sa liečivo prednizón a budezonid
• imunosupresíva - vhodné pri pacientoch, ktorí neodpovedajú na kortikoidy, nevýhodou je dlhodobá liečba, liečivá sú napríklad azatioprín/6 merkaptopurín a metotrexát
• biologická liečba- pomerne nová a veľmi účinná forma liečby, funguje skôr na liečbu samotnej príčiny choroby, medzi liečivá radíme infliximab, adalimumab a certolizumab (monoklonálne protilátky)

Čo jesť a nejesť pri Crohnovej chorobe 

V obdobiach aktívneho zápalu je u pacientov s Crohnovou chorobou bežné, že majú dlhodobé hnačky, bolesti brucha a iné tráviace ťažkosti. Je preto samozrejmé, že sa zaujímajú o to, aká strava je pre nich vhodná a čomu sa vyvarovať. 

Medzi odporúčané potravinypre pacientov s týmto ochorením patria:

• bezkofeínové nápoje
• čistá voda
• nápoje s nízkym obsahom cukru
• chlieb z bielej alebo rafinovanej múky
• biela ryža
• mliečne produkty konzumujte iba vtedy, keď vám nezhoršujú symptómy, vhodné sú jogurty, syry a mlieko
• z tukov: maslo, olivový olej, šalátové dresingy 
• jablká zbavené šupky
• ovocné šťavy bez dužiny 
• banány, melón 
• zemiaky, tekvica, asparágus 
• proteíny: vajíčka, ryby, chudé mäso, sója 

Nevhodné potraviny sú:

• alkohol, kofeínová nápoje, sladené nápoje
• hnedá ryža
• cereálie s obsahom sušeného ovocia, orechov
• quinoa
• celozrnné potraviny 
• jogurt s obsahom ovocia so šupkou
• sušené ovocie, slivkový džús
• fazuľa
• volské oko
• ťažko žuvateľné mäso
• brokolica, kapusta, karfiol, cibuľa, špenát, zemiaky v šupke 

Všeobecné odporúčania v stravovaní pre pacientov s Crohnovou chorobou:

• V obdobiach remisie môžete konzumovať aj celozrnné potraviny, pri akútnom zápale však nie sú vhodné. 
• Počas dňa pite veľa vody, zlepší a zjednoduší sa trávenie. 
• Vlákninu pridávajte do stravy postupne, začnite menšími množstvami a pozorujte, ako vaše telo reaguje. 
• Jedzte pravidelne v menších množstvách. 

Crohnova choroba jechronické ochorenie čriev, pri ktorom dochádza k zápalovým procesom v rôznych častiach tráviaceho traktu. Ochorenie nedokážeme vyliečiť, len zmierňovať jeho príznaky. V liečbe sa používajú rôzne liečivá - najčastejšie aminosalicyláty a kortikoidy. Dôležitým faktorom je aj strava.